החלפת שתלים

Implant Replacement Consultation

ניתוח להחלפת שתלים או הוצאת שתלים יכול להיות פשוט, אבל יכול גם להיות מורכב ביותר ולחייב ניסיון כירורגי רב. זאת כאשר שואפים גם להיפרד מהמשתלים מבלי להניח משתלים חדשים וגם לשפר את צורת השד על ידי ההרמת השד ללא משתלים חדשים.

ניתוח משולב, לסילוק משתלי סיליקון והרמת חזה (מבלי להניח משתלים חדשים), הוא מורכב. המנתח חייב לדעת למצוא תוך כדי הניתוח את אספקת הדם לפטמה והעטרה ולבצע ארגון מחדש של רקמת השד שנותרה כדי ליצור שד בעל מראה טבעי. לא תמיד זה אפשרי!

בעשר השנים האחרונות חלה מהפכה טכנולוגית בשתלי הסיליקון. הדור החדש של שתלי הסיליקון מתאפיין בשינוי במבנה המעטפת ובטיחותה, בצמיגות הסיליקון עצמו, באורך חיי שתל ממושך יותר ובמגוון רחב יותר של צורות שתל. המשתלים החדשים נחשבים בטוחים יותר מהדורות הישנים.

לצד זה, פורסם על ידי ה- FDA כי הוכח קשר בין מקרי הלימפומה לבין משתלי סיליקון. מדובר במקרים נדירים ביותר, שגם הם ניתנים לאבחון מוקדם ולטיפול מרפא.
חשוב לציין כי פרופ' וינקלר השתמש תמיד בשתלים הבטוחים ביותר שאושרו על ידי ה- FDA, ברוב המקרים מתוצרת חברת מנטור.

מחלוקת גורפת קיימת באשר לתסמינים אחרים – תופעת כאב הפרקים, גלי חום, עייפות, ומחלות האוטואימוניות בקרב מושתלות הסיליקון, זהה לגמרי לפי המדע המחקרי לשכיחות הופעת התופעות האלו גם בקרב נשים שאינן מושתלות סיליקון.
כלומר - אין עדין כל הוכחה רפואית שיש קשר בין משתלי הסיליקון לתופעות הגופניות המצוינות. יותר מזה, גם שליפת המשתלים לא בהכרח מביאה לשיפור בתסמינים. בארצות העולם מתווספות כל העת ועדות מומחים אשר מנסות לחקור באופן מדעי (ולא על פי טוקבקים  ופוסטים ברשתות החברתיות) את הסוגייה הזו.

בכל מקרה, נשים שבגופן משתלים מחויבות במעקב תקופתי קבוע.

מהלך הניתוח להחלפת שתלים ומשך ההחלמה

בשלב הניתוחי הראשון אנחנו פותחים את כיס המשתל בכדי ללמוד האם יש בתוך הכיס משתלים שלמים/קרועים והאם יש קופסית מסוידת (זה לא מצב ממאיר) שיש טעם להשתדל ולסלק אותה. לאחר מכן, תתבצע הערכת מצב לגבי הדרך המיטבית לעצב את השדיים עם או בלי משתלים, לפי החלטה שהתקבלה מראש עם המטופלת. בדרך כלל, אני מבקש מהמטופלות להשאיר לי טווח של שיקול דעת להחליט במהלך הניתוח מבין כמה אופציות עליהם סוכם מראש ובכתב. זאת בשאיפה לשמור על בריאות המטופלת ולשאוף לקבל תוצאה מיטבית של מראה השד.

הסיכונים בניתוח החלפת שתלים

שיעור הסיבוכים בניתוחי החלפת שתלים קטן מאוד. הסיבוכים האפשריים לאחר הניתוח הם דימום, היווצרות צלקת בולטת או התקשות קופסית המתאפיינת בתחושת שד קשה למגע (למי שהחליפה לשתל חדש). רק באחוז אחד מהניתוחים תיתכן פעירה ספונטנית של הצלקת עם חשיפת השתלים דרך העור. במקרה כזה או במקרים הנדירים מאוד של התפתחות זיהום ייתכן שתידרש הוצאת השתלים והחלפתם במשתלים אחרים. ההחלפה תתבצע כמה שבועות או חודשים לאחר הוצאתם.

 

  • איך אני יודעת אם אני צריכה להחליף את השתלים?

    בנוסף לבדיקה העצמית וההתבוננות במראה, יש לבצע בדיקות הדמיה לשד (ממוגרפיה או אולטרסאונד) אשר ייתנו מידע נוסף: האם המשתלים שלמים או קרועים? האם הקופסית בשד מסוידת? ועוד.

  • למי מתאים ניתוח החלפת שתלים?

    כל מי שעברה ניתוח הגדלת חזה עם משתלי סיליקון ומעוניינת להחליפם בחדשים או להסירם. בטרם הניתוח יש לבצע, כאמור, בדיקות הדמיה לשד (ממוגרפיה או אולטרסאונד).

  • מהי קופסית? מהם התסמינים להתקשות קופסית?

    בכל החדרת משתל לגוף נוצרת מסביב תגובה חיסונית המייצרת רקמת חיבור דקיקה, המכונה קופסית. זה נכון גם למסתמים, קוצבים או כל גוף זר אחר שמוחדר לגוף. במשתלי סיליקון הקופסית עלולה להתקשות.

  • האם ניתן להוציא משתלים בלי לשים חדשים ולקבל תוצאה קוסמטית טובה?

    לא כל מי שמוציאה שתלים, חייבת לשים חדשים במקומם. לדוגמה, נשים שבגיל 20-30 עברו ניתוח הגדלת חזה, יכולות בגיל 50 לחיות ללא שתלים. באופן טבעי רקמת השד מתחלפת לרקמת שומן ולכן חייבים לשקול האם אפשר לסלק את השתלים מבלי לשים חדשים. ההחלטה, כמובן, צריכה להתקבל במשותף על-ידי האישה והרופא עתיר הניסיון.
    בנוסף, אצל נשים אשר מבצעות את הניתוח כשיש בגופן משתלים בין 20-30 שנה, קיימת לרב קופסית מסוידת, המחייבת גם את סילוק הקופסית. סילוק קופסית מסויידת הוא ניתוח אשר לא תמיד ניתן לסיימו ללא הנחת נקז. לכן במקרים אלה עדיף להישאר זמנית ללא משתלים ולהניחם, אם יהיה צורך ורצון בכך, במועד מאוחר יותר.

  • איך נראה החזה אחרי הוצאת השתלים?

    תלוי בעור שלך ובניתוח שנעשה לך.

  • האם ניתן להוציא את השתל ובמקומו להזריק שומן עצמי?

    כאשר מדובר בנפחים של מעל 100-150 מ"ל, השומן העצמי לא יחזיק את נפח השד.

  • מה הם ההנחיות של ה- FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקני)?

    ה- FDA קובע כי "משתלי שדיים אינם מוצר המיועד לשימוש לכל החיים", וכי "משתלי השדיים קשורים בסיכון להתפתחות סרטן מסוג לימפומה". ה- FDA אינו אוסר על שימוש במשתלי סיליקון.