החלפת שתלים

Implant Replacement Consultation

פרופסור וינקלר מסביר על ניתוח החלפת שתלים

ניתוח להחלפת שתלים או הוצאת שתלים יכול להיות פשוט, אבל גם עשוי להיות מורכב ביותר ולכן נדרש ניסיון כירורגי רב, בעיקר אם השאיפה היא גם להיפרד מהמשתלים בלי להניח משתלים חדשים וגם לשפר את צורת השד על ידי הרמה, ללא משתלים חדשים.

ניתוח משולב לסילוק משתלי סיליקון והרמת חזה (בלי להניח משתלים חדשים) הוא מורכב. המנתח חייב לדעת למצוא את אספקת הדם לפטמה והעטרה תוך כדי ניתוח, ולארגן מחדש את רקמת השד שנותרה כדי שהתוצאה תהיה שד בעל מראה טבעי. זה תמיד לא אפשרי!

בעשר השנים האחרונות חלה מהפכה טכנולוגית בתחום שתלי הסיליקון. הדור החדש של שתלי סיליקון מתאפיין בשינוי במבנה המעטפת ובטיחותה, בצמיגות הסיליקון עצמו, במשך חיי שתל ארוך יותר ובמגוון רחב יותר של צורות שתל. ככלל, המשתלים החדשים נחשבים בטוחים יותר מהדורות הישנים.

לצד זה, ה-FDA הודיע שהוכח הקשר בין מקרי לימפומה לבין משתלי סיליקון. עם זאת, מדובר במקרים נדירים ביותר, שגם הם ניתנים לאבחון מוקדם ולטיפול מרפא. חשוב לציין שפרופ' וינקלר תמיד עשה שימוש בשתלים הבטוחים ביותר שאושרו על ידי ה-FDA, ברוב המקרים מתוצרת חברת מנטור.

המומחים חלוקים בדעתם באשר לתסמינים אחרים, כאשר לפי המדע המחקרי שכיחותן של תופעות כמו כאבי פרקים, גלי חום, עייפות, ומחלות אוטואימוניות בקרב מושתלות הסיליקון, זהה לגמרי גם בקרב נשים שאינן מושתלות סיליקון. כלומר, עדיין אין כל הוכחה רפואית לכך שיש קשר בין משתלי סיליקון ובין התופעות הללו. יותר מזה, גם שליפת המשתלים לא בהכרח מביאה לשיפור בתסמינים. במדינות רבות בעולם, מתכנסות כל העת ועדות מומחים שמנסות לחקור באופן מדעי את הסוגייה הזו, ולא על פי טוקבקים או פוסטים ברשתות החברתיות.

בכל מקרה, נשים שיש בגופן משתלים מחויבות במעקב תקופתי קבוע.

מהלך הניתוח להחלפת שתלים ומשך ההחלמה

בשלב הניתוחי הראשון, אנחנו פותחים את כיס המשתל כדי ללמוד אם יש בתוכו משתלים שלמים או קרועים ואם יש קופסית מסוידת (זה לא מצב ממאיר) שיש טעם להשתדל ולסלק אותה. לאחר מכן, אנחנו עושים הערכת מצב באשר לדרך המיטבית לעצב את השדיים עם או בלי משתלים, לפי החלטה שהתקבלה מראש עם המטופלת. בדרך כלל, אני מבקש מהמטופלות להשאיר לי טווח של שיקול דעת להחליט במהלך הניתוח מבין כמה אופציות שעליהן סיכמנו מראש ובכתב. זאת בשאיפה לשמור על בריאות המטופלת ולשאוף לקבל תוצאה מיטבית של מראה השד.

הסיכונים בניתוח החלפת שתלים

שיעור הסיבוכים בניתוחי החלפת שתלים קטן מאוד.

הסיבוכים האפשריים לאחר הניתוח הם דימום, היווצרות צלקת בולטת או התקשות קופסית, המתאפיינת בתחושת שד קשה למגע (למי שהחליפה לשתל חדש). רק באחוז אחד מהניתוחים תיתכן פעירה ספונטנית של הצלקת עם חשיפת השתלים דרך העור. במקרה כזה או במקרים הנדירים מאוד של התפתחות זיהום, ייתכן שיהיה צורך להוציא את השתלים ולהחליף אותם במשתלים אחרים. ההחלפה תתבצע כמה שבועות או כמה חודשים לאחר הוצאת השתלים.

  • איך אדע אם אני צריכה להחליף את השתלים?

    בנוסף לבדיקה העצמית וההתבוננות במראה, יש לבצע בדיקות הדמיה לשד (ממוגרפיה או אולטרסאונד) אשר ייתנו מידע נוסף: האם המשתלים שלמים או קרועים? האם הקופסית בשד מסוידת? ועוד.

  • למי מתאים ניתוח החלפת שתלים?

    כל מי שעברה ניתוח הגדלת חזה עם משתלי סיליקון ומעוניינת להחליפם בחדשים או להסירם. בטרם הניתוח יש לבצע, כאמור, בדיקות הדמיה לשד (ממוגרפיה או אולטרסאונד).

  • מהי קופסית ומהם התסמינים להתקשות קופסית?

    בכל החדרת משתל לגוף נוצרת מסביב תגובה חיסונית המייצרת רקמת חיבור דקיקה, המכונה קופסית. זה נכון גם למסתמים, קוצבים או כל גוף זר אחר שמוחדר לגוף. במשתלי סיליקון הקופסית עלולה להתקשות.

  • האם ניתן להוציא משתלים בלי לשים חדשים ולקבל תוצאה קוסמטית טובה?

    לא כל מי שמוציאה שתלים, חייבת לשים חדשים במקומם. לדוגמה, נשים שבגיל 20-30 עברו ניתוח הגדלת חזה, יכולות בגיל 50 לחיות ללא שתלים. באופן טבעי רקמת השד מתחלפת לרקמת שומן ולכן חייבים לשקול האם אפשר לסלק את השתלים מבלי לשים חדשים. ההחלטה, כמובן, צריכה להתקבל במשותף על-ידי האישה והרופא עתיר הניסיון.
    בנוסף, אצל נשים אשר מבצעות את הניתוח כשיש בגופן משתלים בין 20-30 שנה, קיימת לרב קופסית מסוידת, המחייבת גם את סילוק הקופסית. סילוק קופסית מסויידת הוא ניתוח אשר לא תמיד ניתן לסיימו ללא הנחת נקז. לכן במקרים אלה עדיף להישאר זמנית ללא משתלים ולהניחם, אם יהיה צורך ורצון בכך, במועד מאוחר יותר.

  • איך נראה החזה אחרי הוצאת השתלים?

    תלוי בעור שלך ובניתוח שנעשה לך.

  • האם ניתן להוציא את השתל ובמקומו להזריק שומן עצמי?

    כאשר מדובר בנפחים של מעל 100-150 מ"ל, השומן העצמי לא יחזיק את נפח השד.

  • מהן ההנחיות של ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי)?

    ה-FDA קובע ש"משתלי שדיים אינם מוצר המיועד לשימוש לכל החיים", וכן ש"משתלי השדיים קשורים בסיכון להתפתחות סרטן מסוג לימפומה". ה-FDA אינו אוסר על שימוש במשתלי סיליקון.