החלפת שתלים: כל מה שרצית לדעת

האם אני אמורה להחליף את השתלים שלי אחרי עשר שנים? התשובה הקצרה היא כנראה שלא! הדיבור על החלפת שתלי חזה כל עשר שנים מבוסס על כמה נתונים עובדתיים, שלא תמיד מוצגים באופן הנכון.

למרות שמשתלי הסיליקון אינם  ׳פגי תוקף׳, לא מובטח שהם יחזיקו מעמד כל החיים, ושתלי הסיליקון הממוצעים עשויים לשמש בין 10 ל-20 שנה. אבל לפעמים יש צורך בהוצאת שתלים מוקדם יותר, בגלל שהמשתלים התבלו או בגלל שגרמו לשינוי במראה השדיים.  

אם את תוהה: ״האם הגיע הזמן שבו אני חייבת להחליף את השתלים שלי?״, המשיכי לקרוא ולגלות את כל מה שחשוב לדעת על החלפת שתלים.

המסר החשוב ביותר לכל אישה שבגופה משתלי סיליקון, המעוניינת לשמוע על ניתוח להחלפה או סילוק משתלים, הוא ללכת למנתח בעל ניסיון רב שנים בכירורגיה פלסטית של השדיים. הניתוח הזה הוא מורכב ושונה מניתוח רגיל להגדלת שדיים.

שתלי שדיים ובריאות הנשים

בשנת 2011 פרסם ה-FDA דוח על בטיחות השתלות השדיים מסיליקון. השורה התחתונה בדוח זה היא: לאחר 10 שנים של הגדלת חזה ראשונה, אחת מתוך חמש מטופלות תהיה זקוקה להליך נוסף כלשהו.

כלומר, 20% מהמטופלות יצטרכו לעבור ניתוח נוסף, אבל 80% מהמטופלות יסתדרו מצוין עם השתלים שלהן גם לאחר 10 שנים.

הניתוח הנוסף יידרש בעיקר בגלל:

• התכווצות הקופסית (הקפסולה) – רקמת החיבור הדקיקה שיוצרת התגובה החיסונית, ומקיפה את השתל.
• קרע בשתל.
• צניחת השדיים והדקקות העור בשד לאחר הריונות והנקות.

שתי הערות חשובות:

• המספרים הללו מתייחסים להגדלת חזה ולא לשחזורי שד.
• שתלים המשמשים לשחזור שד הם שונים. העור הדק של השד, שנותר לאחר ניתוח הכריתה וההקרנות – יוצר מצב שבו אחרי 10 שנים יש להחליף אחוז גבוה יותר של שתלים לשחזורי שד מאשר שתלים להגדלת חזה.

בדקי עם הרופא שלך כדי להיות בטוחה מהו מצבך.

עבור מי מיועד ניתוח החלפת שתלים?

אם עברת ניתוח חזה ונתקלת בבעיה, ייתכן שיהיה צורך להחליף את השתלים שלך. עם זאת, הדור החדש של שתלי הסיליקון מאופיין בכמה שינויים ושיפורים משמעותיים, כמו:

• שיפור מבנה המעטפת
• שיפור רמת הבטיחות של המעטפת
• שיפור רמת הצמיגות של הסיליקון

שיפורים אלה מבטיחים:

• תוחלת חיים ארוכה יותר של המשתלים
• מגוון רחב יותר של משתלים בצורות שונות
• משתלים עדכניים, הנחשבים בטוחים יותר ממשתלי הדור הקודם

מתי צריך לבצע ניתוח להחלפת שתלים, או להסרתם?

יש כמה סימנים המעידים כי יש צורך בהחלפה או בהסרה של השתלים:

התקשות

נשים רבות מפתחות התקשות קופסית. מצב שעלול לגרום:

• להידוק, כאבים, רגישות ושינויים קוסמטיים חריגים בשד.
• להתקשות שעלולה להתרחש באותו שד יותר מפעם אחת.

קרע בשתל הסיליקון

קרעים בשתלי הסיליקון הם נדירים מאוד. ג׳ל הסיליקון הוא סמיך ולכן, כאשר שתל הסיליקון נקרע, הג׳ל יישאר במקרים רבים בתוך השתל או מסביב לצלקת. מסיבה זו, לפעמים לא קל להבחין בקרע שנוצר בשתל הסיליקון. רוב הנשים לא יחוו תסמינים כלשהם כלל וכלל.

כאשר תסמינים אלה כן מופיעים הם יכולים לכלול:

• ירידה בגודל השד
• גושים נוקשים
• מראה לא אחיד של השדיים
• כאב או רגישות
• עקצוצים
• נפיחות
• חוסר תחושה
• תחושת שריפה
• שינויים בתחושות

למרות שלא ידוע מהו השיעור המדויק של תופעת הקרעים בשתלי הסיליקון, ההערכה היא שהיא מתרחשת בשיעורים שבין 2%-12%. חלק מהשתלים נקרעים מיד, חלקם לאחר מספר שנים, אחרים רק לאחר 10 שנים ומעלה וחלק לא נקרעים.

לגבי תסמינים אחרים עדיין קיימת מחלוקת בין החוקרים, והם:

• כאבי פרקים
• גלי חום
• עייפות
• מחלות אוטואימוניות

לפי המחקר:

• שכיחות הופעתם של התסמינים הללו זהה לחלוטין לשכיחות שבה הם מופיעים גם בקרב נשים שאינן מושתלות סיליקון.
• עדיין אין הוכחה רפואית שאכן קיים קשר בין מושתלות סיליקון לבין תסמינים אלה.
• הוצאת משתלי הסיליקון לא בהכרח שיפרה את התסמינים הללו.

מומחים ברחבי העולם עורכים מחקרים מדעיים בנושא שתלי הסיליקון והקשר שלהם לתסמינים רפואיים שונים.

• גלים וקפלים בשתלים (Rippling)

את הגלים או הקפלים המתפתחים בשתלי הסיליקון, אפשר לחוש בעזרת מישוש השד. במקרים מסוימים ניתן לראות שינויים אלה גם דרך העור.

אם את רואה או מרגישה בגלים אלה בשתלים שלך, יתכן ויהיה צורך בהסרת השתלים או בהחלפתם.

שינוים במיצוב השד

שתלי סיליקון לא יכולים למנוע את שקיעת השדיים שחלה עם העלייה בגיל:

• כוח הכבידה משפיע גם על השדים המושתלים.
• עלייה או ירידה במשקל עלולות לגרום למתיחת העור ולשקיעה של השדיים.

לכן, יתכן שתבחיני ששד אחד רפוי יותר מהשני, או שכיווני הפטמות השתנו עם הזמן. אם את מוטרדת משינויים אלה, הרמת חזה עשויה לעזור להחזיר את השדיים למראה הקודם שלהם.

בכול מקרה, אם עברת השתלת שדיים, מומלץ להקפיד על בדיקה תקופתית קבועה על ידי הרופא.

מהלך הניתוח להסרת שתלים – למה לצפות?

ניתוחים פלסטיים להסרת שתלים יכולים להיעשות על ידי כל מנתח פלסטי מוסמך, זה לא חייב להיות אותו רופא שביצע את ההשתלה הראשונה.

• במהלך הייעוץ הראשוני, המנתח יעריך את מצב השתלים הנוכחיים, וידון באפשרויות הכירורגיות המתאימות למקרה שלך.
• בשלבי הניתוח:
  • תיערך פתיחה של כיס המשתל לבדיקה אם יש קרעים או קופסית מסוידת (זה לא מצב ממאיר) שכדאי לסלק.
  • תיערך הערכת מצב לגבי הדרך הטובה ביותר לעיצוב השדיים – עם או בלי משתלים. החלטה זו תתקבל במשותף על ידי המנתח והמטופלת לאחר שהוצגו בפניה האפשרויות השונות. המנתח יכול לבצע אחת מהפעולות הבאות:
    • הסרת השתל בלבד
    • הסרת השתל והרמת חזה
    • הסרת רקמות נוקשות או גושיות
    • החלפת שתל – עם או בלי הרמת חזה

תהיה ההחלטה אשר תהיה, המטרה היא לשמור על בריאות המטופלת תוך השגת מראה השד הטוב ביותר האפשרי.

יתכן שניתוח הסרת השתל לא יהיה כרוך באשפוז, תלוי בהליך שעברת. לגבי זמן ההחלמה, הוא משתנה ממטופלת אחת לשנייה. יש נשים שמסוגלות לחזור לעבודה כחמישה ימים לאחר הניתוח, אבל זה ייקח כשישה שבועות עד שתוכלי לחזור לפעילות מאומצת כמו הרמה או פעילות גופנית.

הקפדה על ביצוע הוראות המנתח לאחר הניתוח, תוכל לעזור לך לשפר את הריפוי ולמנוע זיהומים.

מהלך הניתוח להחלפת שתלים – למה לצפות?

החלפת שתלים היא הליך שבו הרופא מחליף את השתלים הישנים לדגם חדיש יותר, כאשר השאלה אם לדבוק באותו סוג, גודל וצורה של שתל, תלויה בך ובייעוץ הרפואי שתקבלי.

במהלך הניתוח להחלפת שתלים, ניתן לשלב גם הרמת חזה או הסרת רקמות מצולקות.

 

לקבלת התוצאות הטובות ביותר:

• בחרי את המנתח הפלסטי שלך בזהירות מרבית.
• עקבי אחר כל ההוראות שלאחר הניתוח.
• עברי בדיקות מעקב באופן קבוע, כדי להבטיח שלא נוצר קרע במשתלי הסיליקון שלך.

 

ניתוח החלפת שתלים – מהם הסיכונים?

המנתח הפלסטי שלך יסביר לך בפירוט את הסיכונים הכרוכים בניתוח. הסיכונים האפשריים בניתוח החלפת שתלים, דומים לסיכונים המלווים כל ניתוח.

שיעור הסיבוכים בניתוחי החלפת שתלים קטן מאוד. הסיבוכים האפשריים לאחר הניתוח הם דימום, היווצרות צלקת בולטת או התקשות קופסית המתאפיינת בתחושת שד קשה למגע (למי שהחליפה לשתל חדש). רק באחוז אחד מהניתוחים תיתכן פעירה ספונטנית של הצלקת עם חשיפת השתלים דרך העור. במקרה כזה או במקרים הנדירים מאוד של התפתחות זיהום ייתכן שתידרש הוצאת השתלים והחלפתם במשתלים אחרים. ההחלפה תתבצע כמה שבועות או חודשים לאחר הוצאתם.

 

לפני הסכמתך להליך הכירורגי – המנתח ידון אתך על סיכונים אלה ואחרים וחשוב שתפני אליו כל שאלה או דאגה שמציקה לך.

שאלות נפוצות

איך אדע אם עלי להחליף שתלים?

את יכולה לבדוק את עצמך ולהתבונן במראה. בנוסף, יהיה עלייך לעבור בדיקת הדמיה של השדיים באמצעות ממוגרפיה או אולטרסאונד. בדיקה זו תוכל לאשר או לשלול כמה חששות, כמו: האם המשתלים שלמים או קרועים? האם הקופסית מסוידת או לא?

ניתוח החלפת שתלים, למי זה מתאים?

אם עברת ניתוח הגדלת חזה עם משתלי סיליקון, ואת רוצה להסיר את המשתלים או להחליפם בחדשים – הליך זה עשוי להתאים לך. קחי בחשבון שלפני הניתוח יהיה עלייך לעבור בדיקות הדמיה של השדיים.

מהי התקשות הקופסית?

הקופסית היא רקמת החיבור הדקיקה, שיוצרת התגובה החיסונית של הגוף, מסביב למשתל. קופסית זו עלולה להתקשות.

האם אוכל להסיר את המשתלים ועדיין התוצאה הקוסמטית תהיה משביעת רצון?

את לא חייבת להחליף את השתלים המוסרים בשתלים חדשים. יחד עם זאת, החלטה חשובה זו צריכה להתקבל במשותף עם מנתח פלסטי מנוסה, שלוקח בחשבון כי:

• רקמת השד עשויה להתחלף באופן טבעי לרקמת שומן.
• משתלים בני 30-20 שנה עלולים להיות נגועים בקופסית מסוידת שחייבים לסלק עם הסרת השתלים. פעולה זו כרוכה ברוב המקרים בהנחת נקז. המשמעות היא שלפחות באופן זמני עדיף להשאיר את השדיים ללא משתלים. תמיד אפשר לדון שוב על שתלים חדשים במועד מאוחר יותר.

איך ייראו השדיים שלי אחרי הוצאת השתלים?

מראה החזה אחרי הוצאת השתלים תלוי בעור שלך ובניתוח שעברת.

האם לאחר הוצאת השתל אפשר להזריק שומן עצמי לשדיים?

השומן העצמי לא יצליח להחזיק את נפח השד, במקרים שבהם הנפח הנדרש למילוי השד עולה על 150-100 מ״ל.

מהן ההנחיות של מנהל המזון והתרופות האמריקני – ה-FDA?

לפי ה-FDA:

• משתלי השדיים אינם מוצר שנועד לשימוש למשך כל החיים.
• יש משתלים הקשורים בסיכון להתפתחות מחלת סרטן מסוג לימפומה.
• אין איסור על שימוש במשתלי סיליקון.

בשורה התחתונה

אין הבטחה ששתלי השדיים יחזיקו מעמד כל חייך. יתכן שתצטרכי להסיר אותם או להחליף אותם בשתלים חדשים, מסיבות שונות ומגוונות. הדרך הטובה ביותר להבטיח תוחלת חיים ארוכה לשתלים היא לקבל את הטיפול ממנתח פלסטי מנוסה, ולאחר הניתוח לעקוב אחר כל ההוראות שלו.